医学论文护理管理:病房跌倒预防的循证实践

医学论文聚焦护理管理中病房跌倒预防的循证实践，跌倒在病房中是常见安全隐患，严重影响患者健康与康复进程，循证实践强调将最佳研究证据、临床经验及患者意愿相结合，该研究通过系统检索相关文献，筛选出高质量证据，制定出针对性跌倒预防策略，涵盖环境优化、风险评估、患者教育等多方面，旨在降低病房跌倒发生率，保障患者安全，提升护理质量。

护理管理视角

本文聚焦于病房跌倒预防的护理管理，通过循证实践的方法，系统回顾相关文献，分析病房跌倒的危险因素，总结有效的预防策略，并探讨其在护理管理中的应用，旨在为护理管理者提供科学依据，以降低病房跌倒发生率,保障患者安全。

病房跌倒预防；循证实践；护理管理

病房跌倒是住院患者常见的意外事件之一，不仅会导致患者身体损伤、延长住院时间、增加医疗费用，还可能引发医疗纠纷，对患者的康复和医院的服务质量产生负面影响，护理管理在预防病房跌倒中起着关键作用，循证实践作为一种将最佳证据、临床经验和患者需求相结合的决策方法，能够为护理管理提供科学、有效的指导,开展病房跌倒预防的循证实践具有重要的现实意义。

病房跌倒的危险因素分析

（一）患者自身因素

1. 年龄：老年患者由于身体机能下降，平衡能力减弱、肌肉力量减退、视力听力障碍等，跌倒风险显著增加，研究表明,65岁及以上老年患者是跌倒的高危人群。
2. 疾病因素：某些疾病会影响患者的平衡和协调能力，如神经系统疾病（帕金森病、脑卒中等）、心血管疾病（体位性低血压）、骨骼肌肉疾病（关节炎、骨质疏松症）等，患有认知障碍、精神疾病的患者，由于自我保护能力下降,也容易发生跌倒。
3. 药物因素：一些药物会影响患者的平衡、血压、心率等，增加跌倒风险，镇静催眠药、抗抑郁药、降压药、降糖药等，患者同时服用多种药物时，药物相互作用也可能导致不良反应,增加跌倒的可能性。

（二）环境因素

1. 病房布局：病房空间狭窄、家具摆放不合理、地面湿滑或有障碍物等，都可能导致患者跌倒，病床与卫生间之间的距离过远,患者在行走过程中容易因疲劳或着急而跌倒。
2. 照明条件：病房照明不足，尤其是在夜间，患者难以看清周围环境,容易发生碰撞或跌倒。
3. 辅助设施：缺乏必要的辅助设施，如扶手、防滑垫等，或者辅助设施安装不当、损坏未及时维修,都会增加患者跌倒的风险。

（三）护理因素

1. 健康宣教不足：护理人员对患者及家属的跌倒预防知识宣教不够全面、深入，患者对跌倒的危险因素和预防措施了解不足,缺乏自我保护意识。
2. 风险评估不准确：护理人员对患者跌倒风险的评估不够准确、及时,未能及时发现高危患者并采取相应的预防措施。
3. 护理措施落实不到位：在护理过程中，一些预防跌倒的护理措施未能得到有效落实，如未按时协助患者翻身、活动,未及时整理病房环境等。

病房跌倒预防的循证策略

（一）风险评估

1. 使用有效的评估工具：目前有多种评估工具可用于评估患者的跌倒风险，如Morse跌倒风险评估量表、Hendrich II跌倒风险评估模型等，这些评估工具综合考虑了患者的年龄、疾病、药物使用、平衡能力、认知状态等多个因素，能够较为准确地评估患者的跌倒风险，护理管理者应组织护理人员学习和掌握这些评估工具的使用方法,确保对患者进行准确的风险评估。
2. 定期评估：患者的跌倒风险会随着病情的变化、治疗措施的调整等因素而发生改变，应定期对患者进行跌倒风险评估，一般建议每周评估一次,对于高危患者可适当增加评估频率。

（二）环境管理

1. 优化病房布局：合理规划病房空间，确保通道畅通无阻，将常用物品放置在患者容易取到的位置，减少患者不必要的走动和弯腰动作，病床与卫生间之间的距离应适中,并在通道上设置明显的指示标识。
2. 改善照明条件：保证病房内有充足的照明，尤其是在夜间，可在病房内安装夜灯，方便患者夜间活动，定期检查照明设备,确保其正常运行。
3. 完善辅助设施：在病房的卫生间、走廊等位置安装扶手，为患者提供支撑和保护，在地面铺设防滑垫，尤其是在潮湿的卫生间和洗漱区域，定期检查辅助设施的使用情况,如有损坏及时维修或更换。

（三）健康宣教

1. 个性化宣教：根据患者的年龄、文化程度、疾病状况等因素，制定个性化的健康宣教方案，向患者及家属详细介绍跌倒的危险因素、预防措施和发生跌倒后的应急处理方法，可以采用口头宣教、发放宣传资料、观看视频等多种形式进行宣教,提高患者及家属的认知水平。
2. 强化宣教效果：定期对患者及家属进行跌倒预防知识的考核，了解其对知识的掌握情况，对于掌握不好的患者及家属，进行再次宣教和指导，鼓励患者及家属积极参与跌倒预防工作,提高自我保护意识。

（四）护理措施落实

1. 加强基础护理：按时协助患者翻身、活动，保持皮肤清洁干燥，预防压疮和坠积性肺炎等并发症，对于行动不便的患者，使用合适的助行器具，如拐杖、轮椅等,并指导患者正确使用。
2. 密切观察病情：护理人员应密切观察患者的病情变化，尤其是使用可能影响平衡和协调能力的药物后，注意观察患者的反应，如发现患者有头晕、乏力、步态不稳等症状，应及时采取措施，如增加陪护、调整药物剂量等。
3. 合理安排护理工作：根据患者的跌倒风险等级，合理安排护理人员的数量和工作任务，对于高危患者，增加巡视次数,及时满足患者的需求。

循证实践在护理管理中的应用

（一）建立循证护理小组

护理管理者应组建由护士长、资深护士、护理专家等组成的循证护理小组，小组成员负责收集、整理和分析与病房跌倒预防相关的文献资料，筛选出最佳证据，并结合医院的实际情况,制定适合本医院的跌倒预防方案。

（二）培训护理人员

组织护理人员参加循证护理培训，使其了解循证实践的概念、方法和步骤，掌握跌倒风险评估工具的使用方法和预防策略的实施要点，通过培训，提高护理人员的循证意识和实践能力,确保护理措施的有效落实。

（三）质量监控与持续改进

建立病房跌倒预防的质量监控指标，如跌倒发生率、跌倒风险评估准确率、预防措施落实率等，定期对病房跌倒预防工作进行质量检查和评估，分析存在的问题和不足，及时调整预防方案，通过持续改进,不断提高病房跌倒预防的效果。

病房跌倒预防是护理管理中的重要内容，通过循证实践的方法，分析病房跌倒的危险因素，总结有效的预防策略，并将其应用于护理管理中，能够显著降低病房跌倒发生率，保障患者安全，护理管理者应重视循证实践在病房跌倒预防中的应用，不断优化护理管理流程，提高护理质量，为患者提供更加安全、优质的护理服务，还需要进一步加强多学科合作，共同开展病房跌倒预防的研究和实践,不断完善跌倒预防体系。