基于绩效考核的二级公立中医医院医疗费用控制效果探讨——以S市中医医院为例

一、引言

在医疗体制改革的背景下，公立医院面临控制医疗费用、提高医疗服务质量、减轻患者经济负担等多重挑战。二级公立中医医院作为基层医疗服务的重要力量，如何在保障医疗服务质量的前提下有效控制医疗费用，成为亟待解决的问题。绩效考核作为一种管理工具，通过设定科学合理的考核指标和激励机制，能够引导医务人员规范诊疗行为、提高工作效率、优化资源配置，进而实现医疗费用的有效控制。本文以S市中医医院为例，探讨基于绩效考核的医疗费用控制效果，为二级公立中医医院提供实践参考。

二、绩效考核在医疗费用控制中的作用机制

2.1 规范诊疗行为，减少过度医疗

绩效考核通过设定合理的考核指标，如药占比、耗材占比、次均费用等，能够引导医务人员规范诊疗行为，减少不必要的检查、用药和治疗，从而降低医疗费用。例如，S市中医医院在绩效考核中明确规定抗菌药物使用率、自费药物使用比例等指标，对超标科室进行扣分处理，有效遏制了过度医疗现象。

2.2 提高工作效率，优化资源配置

绩效考核将工作强度、工作时间、工作质量等纳入考核体系，能够激励医务人员提高工作效率，减少资源浪费。通过优化科室设置、合理配置人力资源和医疗设备，医院能够降低运营成本，进而控制医疗费用。例如，S市中医医院通过绩效考核调整科室床位使用率，提高设备利用率，降低了单位服务成本。

2.3 强化成本控制，提升经济效益

绩效考核与成本控制紧密结合，通过设定成本费用控制考核系数，将科室收入与支出挂钩，促使医务人员增强成本意识，减少不必要的开支。例如，S市中医医院在绩效考核中引入全成本核算理念，对科室卫生材料、办公用品等实行总量控制、定额管理，有效降低了运营成本。

三、S市中医医院绩效考核体系构建与实践

3.1 绩效考核指标体系构建

S市中医医院根据国家相关政策要求和医院实际情况，构建了以医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价为核心的绩效考核指标体系。具体包括：

医疗质量：包括诊断符合率、治愈好转率、手术并发症发生率等；

运营效率：包括药占比、耗材占比、次均费用、平均住院日等；

持续发展：包括科研成果、人才培养、学科建设等；

满意度评价：包括患者满意度、医务人员满意度等。

3.2 绩效考核实施流程

S市中医医院采用院科两级核算分配模式，具体流程如下：

一级核算分配：医院根据当季核定的全院绩效工资总额，除以全院各科室当季综合目标考核总分，计算出全院平均分值绩效工资，然后将全院平均分值绩效工资乘以科室当季考核得分，分配到科室。

二级核算分配：科室将医院一级分配的绩效工资额，根据科室内部各人职务职称岗位能力、完成工作量、工作质量、医德医风、劳动纪律等考核计分法，具体计算分配到个人。

3.3 绩效考核与医疗费用控制的结合点

S市中医医院在绩效考核中重点突出医疗费用控制指标，如：

药占比控制：设定科室药占比上限，对超标科室进行扣分处理，并要求科室分析原因、制定整改措施。

耗材占比控制：对高值耗材使用进行严格审批，设定耗材占比考核指标，引导医务人员合理使用耗材。

次均费用控制：通过分析历史数据，设定合理的次均费用增长幅度，对超标科室进行预警和干预。

四、S市中医医院绩效考核对医疗费用控制的效果分析

4.1 医疗费用增长趋势得到有效遏制

通过实施绩效考核，S市中医医院医疗费用增长趋势得到有效遏制。数据显示，实施绩效考核后，医院药占比、耗材占比、次均费用等指标均呈现下降趋势，患者医疗负担明显减轻。

4.2 医疗服务质量显著提升

绩效考核不仅关注医疗费用控制，还注重医疗服务质量的提升。通过设定医疗质量考核指标，如诊断符合率、治愈好转率等，引导医务人员提高诊疗水平，减少医疗差错和纠纷。实施绩效考核后，S市中医医院医疗服务质量显著提升，患者满意度不断提高。

4.3 医院运营效率明显提高

绩效考核通过优化资源配置、提高工作效率等方式，有效提升了医院运营效率。实施绩效考核后，S市中医医院科室床位使用率、设备利用率等指标均有所提高，运营成本得到有效控制。

五、进一步优化绩效考核体系的建议

5.1 加强信息化建设，提高数据准确性

绩效考核需要大量准确的数据支持。建议S市中医医院进一步加强信息化建设，完善医院信息管理系统，实现患者诊疗信息、医疗费用信息等数据的实时共享和精准分析，为绩效考核提供可靠的数据支持。

5.2 完善考核指标体系，注重指标科学性

绩效考核指标体系应随着医疗体制改革和医院发展不断调整和完善。建议S市中医医院根据国家相关政策要求和医院实际情况，定期对绩效考核指标体系进行评估和修订，确保指标的科学性和合理性。

5.3 加强医务人员培训，提高考核认同度

绩效考核的成功实施离不开医务人员的理解和支持。建议S市中医医院加强对医务人员的培训和教育，提高他们对绩效考核的认识和认同度，引导他们积极参与绩效考核工作，共同推动医院医疗费用控制和医疗服务质量的提升。

六、结论

本文以S市中医医院为例，探讨了基于绩效考核的医疗费用控制效果。研究发现，科学合理的绩效考核体系能够有效规范诊疗行为、提高工作效率、优化资源配置，进而实现医疗费用的有效控制。同时，绩效考核还能提升医疗服务质量和医院运营效率，为二级公立中医医院的发展注入新的活力。未来，S市中医医院应继续完善绩效考核体系，加强信息化建设，提高数据准确性，为医疗费用控制和医院可持续发展提供有力保障。