临床医学论文玫瑰痤疮患者的中医五态人格调查分析

玫瑰痤疮患者的中医五态人格调查分析

摘要：本研究旨在探讨玫瑰痤疮患者中医五态人格（太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳和平）的分布特征及其与疾病发生发展的相关性。通过问卷调查法收集玫瑰痤疮患者的中医五态人格数据，并与健康人群进行对比分析。结果显示，玫瑰痤疮患者以少阳人格和太阴人格为主，且不同人格类型在疾病严重程度、复发频率及中医证型分布上存在显著差异。研究结果为中医辨证施治及个性化心理干预提供了理论依据。

关键词：玫瑰痤疮；中医五态人格；人格特征；疾病相关性

一、引言

玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，主要表现为面中部红斑、毛细血管扩张、丘疹脓疱及鼻赘形成，常伴皮肤敏感、灼热、刺痛等症状。其发病机制复杂，涉及遗传、免疫、神经血管调节异常及心理因素等多方面。中医认为，玫瑰痤疮的发生与体质偏颇、情志失调密切相关，而人格特征作为个体稳定的心理行为模式，可能通过影响情志活动间接参与疾病进程。

中医五态人格理论源于《黄帝内经》，将人格分为太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳和平五型，反映个体阴阳气血的盛衰及脏腑功能的偏颇。本研究通过调查玫瑰痤疮患者的中医五态人格分布特征，探讨其与疾病临床特征及中医证型的相关性，为中医辨证施治及心理干预提供参考。

二、资料与方法

2.1 研究对象

选取2023年1月至2024年12月于皮肤科门诊就诊的玫瑰痤疮患者200例作为病例组，同时招募健康志愿者100例作为对照组。病例组纳入标准：①符合玫瑰痤疮诊断标准；②年龄18-60岁；③自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：①合并其他严重皮肤病或系统性疾病；②近期接受过心理治疗或抗抑郁药物治疗；③妊娠或哺乳期女性。

2.2 研究方法

中医五态人格量表：采用张伯礼院士团队修订的《中医五态人格测验表》，该量表包含103个条目，分为太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳和平五个维度，每个维度得分范围0-100分，得分越高表示该人格特征越显著。

疾病评估：采用玫瑰痤疮临床评分系统（NRS）评估疾病严重程度，记录患者复发频率及中医证型（根据《中医皮肤科常见病诊疗指南》分为肺胃热盛证、热毒蕴结证、气滞血瘀证、冲任不调证）。

统计学分析：采用SPSS 26.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验或方差分析；计数资料以频数和百分比表示，组间比较采用卡方检验；相关性分析采用Pearson相关系数或Spearman秩相关系数。以P<0.05为差异有统计学意义。

三、结果

3.1 玫瑰痤疮患者中医五态人格分布特征

病例组少阳人格得分（68.2±12.5）显著高于对照组（52.3±10.8，P<0.01），太阴人格得分（62.5±11.7）亦高于对照组（50.1±9.6，P<0.01）；而阴阳和平人格得分（45.8±9.2）显著低于对照组（58.7±10.5，P<0.01）。太阳人格和少阴人格得分两组间差异无统计学意义（P>0.05）。

3.2 不同人格类型与疾病严重程度的相关性

少阳人格患者NRS评分（5.2±1.3）显著高于非少阳人格患者（3.8±1.1，P<0.01），且复发频率更高（每月≥1次者占65.2% vs. 38.7%，P<0.01）。太阴人格患者NRS评分（4.8±1.2）亦高于非太阴人格患者（4.0±1.0，P<0.05），但复发频率差异无统计学意义（P>0.05）。

3.3 不同人格类型与中医证型的相关性

少阳人格患者以肺胃热盛证（42.3%）和热毒蕴结证（30.8%）为主，太阴人格患者以气滞血瘀证（38.5%）和冲任不调证（26.9%）为主，而阴阳和平人格患者中医证型分布相对均匀（P<0.01）。

四、讨论

4.1 玫瑰痤疮患者中医五态人格特征

本研究发现，玫瑰痤疮患者以少阳人格和太阴人格为主，而阴阳和平人格较少见。少阳人格者性格外向、情绪波动大、易急躁，可能通过激活交感神经-肾上腺髓质系统，促进儿茶酚胺分泌，导致血管舒缩功能异常，诱发或加重玫瑰痤疮的红斑、灼热症状。太阴人格者性格内向、敏感多疑、易抑郁，可能通过下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）过度激活，导致皮质醇水平升高，抑制免疫功能，增加皮肤屏障损伤风险，促进炎症反应持续存在。

4.2 人格特征与疾病严重程度的相关性

少阳人格患者疾病严重程度更高、复发频率更高，可能与以下机制有关：①情绪波动导致神经肽（如P物质、降钙素基因相关肽）释放增加，直接刺激血管扩张和炎症细胞浸润；②应激状态下糖皮质激素分泌增加，抑制皮肤修复功能，延缓炎症消退。太阴人格患者虽复发频率无显著差异，但疾病严重程度较高，可能与长期负面情绪导致免疫功能紊乱、皮肤微环境失衡有关。

4.3 人格特征与中医证型的关联性

少阳人格患者以实证（肺胃热盛证、热毒蕴结证）为主，符合“情志化火”的中医理论，即情绪急躁导致肝火上炎，肺胃蕴热，外发于面。太阴人格患者以虚实夹杂证（气滞血瘀证、冲任不调证）为主，反映“情志抑郁致瘀”的病机，即长期情绪低落导致肝气郁结，气滞血瘀，或冲任失调，血海不宁。阴阳和平人格患者证型分布均匀，提示其体质平和，抗病能力强，疾病表现相对较轻。

4.4 中医辨证施治与心理干预的启示

本研究结果为玫瑰痤疮的中医辨证施治提供了新思路：①对少阳人格患者，治疗应以疏肝解郁、清热泻火为主，方选丹栀逍遥散加减，同时配合心理疏导，缓解焦虑情绪；②对太阴人格患者，治疗应以疏肝理气、活血化瘀为主，方选血府逐瘀汤加减，并鼓励患者参与社交活动，改善抑郁状态；③对阴阳和平人格患者，治疗可侧重调和营卫、平衡阴阳，方选桂枝汤加减，同时维持健康生活方式。

五、结论

玫瑰痤疮患者中医五态人格以少阳和太阴为主，且不同人格类型在疾病严重程度、复发频率及中医证型分布上存在显著差异。中医五态人格理论可为玫瑰痤疮的辨证施治及个性化心理干预提供理论依据，有助于提高临床疗效，改善患者生活质量。未来需进一步扩大样本量，开展多中心研究，验证本研究结论的普适性。